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82岁老人身上揣了3个“炸弹”,一碰就爆!北上广多家医院求医被拒,市三院专家组“拆弹部队”仅用50分钟就修补了巨大疝

来源:深三院    2018-10-19

家住广州,82岁的黄老先生患有严重的心衰和广泛的主动脉夹层,医生已经断定他不能再做大手术。可是他偏偏长出了直径超过20公分的巨大疝,如果不治,会像个“炸弹”,随时可能有生命危险。

他辗转去了北上广多家三甲医院都被专家拒绝手术,最终,经人介绍,他特地从广州来到深圳市第三人民医院,肝胆外科主任刘嘉林组织多学科会诊,组成“拆弹部队”,仅用50分钟就帮他拆掉了巨大疝这个“炸弹”。

 

北上广多家医院判定“不能动手术”


七八个月前,黄老先生的左腹股沟处冒出一个疝气包。一开始没在意,只是苹果那么大,后来越长越大,直径竟然超20公分,已经有足球那么大了。夹着个“足球”在大腿根,走也走不了,坐也坐不住,只能窝在床上。

如果不处理,疝出的肠管突发卡压导致肠坏死,直接威胁生命。这就埋下了一个“炸弹”,不知道什么时候就爆了。于是,女儿带着老先生去到北京、上海、广州等地的三甲医院找了多位知名大专家,没想到专家们全都下了判决书:“不能动手术!”

原来,黄老先生身上还绑着另外两个“定时炸弹”——严重的心衰和广泛的主动脉夹层。

9年前患有心血管病的黄老曾做过心脏瓣膜置换手术,当时,主刀医生就嘱咐他:这辈子都不能再做大手术”现在,他的情况更差了:心脏方面有左室壁瘤,心功能不全;主动脉血管更不省心,从胸腔到腹腔都有动脉夹层,像一个鼓起来的气球”,从心脏延续到腹股沟,随时都可能破裂导致大出血。一旦术中血压控制不好或者触碰到主动脉夹层血管,这两个“炸弹”就会爆炸。

 

多学科会诊组成“拆弹部队”


最后,经人介绍,黄老先生找到了深圳市第三人民医院肝胆外科刘嘉林主任。他是深圳医学会疝与腹壁外科组长,成功完成3000多台腹外疝修复术的经验。

但遇到黄老先生这个情况,刘嘉林还是不敢轻易“动手”。他邀请院内麻醉科、ICU、心内科、营养科、放射科、护理部、医务科等多学科会诊,还从深圳市孙逸仙心血管医院请来心血管专家会诊,结论依旧是,手术有巨大风险。

刘嘉林告诉黄老先生,手术极有可能因动脉破裂大出血而下不来手术台,或出现脑梗死变成“植物人”。没想到,黄老先生在和家属商量后,亲笔给刘嘉林写了一封信:“刘主任,你放心大胆地做,我绝对相信你,更相信你的医术。如果有什么危险,我就走了,找我的老伴去了。我们分手已经多年,我每天在想她。”

看到老人如此坚持,刘嘉林决定搏一搏。他和市三院各学科专家们会诊后,组成了“拆弹部队”开始排兵布阵:老先生的心衰和主动脉夹层这两个“炸弹”以现代医学的水准,无法拆除,但要确保拆除巨大疝这个“炸弹”时,不引爆另两个“炸弹”。

 

50分钟就拆了巨大疝这个“炸弹”


要让心血管两个“炸弹”安静地待着,就要求麻醉的用药和时间控制极为精准。手术当天,深圳市第三人民医院麻醉科主任何仁亮,一手调节升压药,一手调节降压药,把血压稳稳地控制在安全范围内。

黄老先生这个巨大疝有20多公分,把腹腔镜里的术野塞得满满,刘嘉林只能凭借多年的手术经验,沿着疝囊的边缘,一步一步地分离。更危险的是,疝囊的下面紧贴着动脉夹层血管,这意味着,巨大疝“炸弹”和主动脉夹层“炸弹”紧挨在一起。只要手稍稍一抖,那些已有裂缝的血管就会爆掉。

同时,如果拖延时间久了,3个“炸弹”仍然有引爆风险。最终,刘嘉林和团队凭借多年积累的经验,“稳、准、快”,只用了50分钟,就拆除了巨大疝这个“炸弹”。而通常,修补一个同等大小、没有其他合并症的巨大疝都需要1-2小时。

1013日,术后5天,黄老先生顺利出院。目前,他已经可以下床走动。

 


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